一、单项选择题:本大题共15小题，每小题1分，共15分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。
1.具有分泌表面活性物质，降低肺泡表面张力，防止肺泡萎陷功能的是（ ）
A.肺泡Ⅰ型上皮细胞
B.肺泡巨噬细胞
C.肺泡Ⅱ型上皮细胞
D.肺泡间质细胞
2.哮喘的典型表现是（ ）
A.发作性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难
B.持续性伴哮鸣音的呼气性呼吸困难
C.发作性伴哮鸣音的吸气性呼吸困难
D.持续性伴哮鸣音的吸气性呼吸困难
3.患者，女性，75岁，因“慢性心衰急性加重”入院，医嘱予呋塞米利尿治疗。则该患者在饮食上应（ ）
A.限制钠含量较低的食物
B.限制磷含量较低的食物
C.多补充含钙丰富的食物
D.多补充含钾丰富的食物
4.患者，男性，41岁，主因“剧烈胸疼伴大汗及濒死感2小时”，急诊初步诊断为“急性心肌梗死”收入院。下列血清学检查对诊断敏感性及特异性最高的指标是（ ）
A.血清磷酸肌酸激酶
B.肌钙蛋白T/I
C.乳酸脱氢酶
D.肌红蛋白
5.患者，女性，68岁，确诊糖尿病10余年一周前因视物模糊门诊就诊，测得两次血压均值为180/100mmHg，据此可初步判断该患者高血压危险分层为（ ）
A.低危
B.中危
C.高危
D.极高危
6.患者，男性，22岁，近半年来反复出现上腹痛夜间加重，进食后缓解，伴反酸嗳气。查体剑突下轻压痛。医生初步诊断为“上腹痛待查，胃炎?消化性溃疡?”现为明确诊断应首选的检查方法是（ ）
A.胃镜检查
B.胃液分析检查
C.X线钡餐检查
D.13C或14C呼气试验
7.溃疡性结肠炎患者在进行结肠镜检查前一天应（ ）
A.少渣半流质饮食
B.无渣半流质饮食
C.流质饮食
D.禁食
8.下列灌肠液中，肝性脑病患者不宜使用的是（ ）
A.生理盐水
B.肥皂水
C.25％硫酸镁
D.50％山梨醇
9.几乎所有IgA肾病患者都有的表现是（ ）
A.蛋白尿
B.高血压
C.血尿
D.水肿
10.为明确泌尿系统感染患者的病原菌，需进行尿细菌学检查，应留取（ ）
A.清洁前段尿
B.清洁中段尿
C.清洁后段尿
D.清洁全程尿
11.糖尿病患者典型的代谢紊乱的表现是（ ）
A.“三多一少”症状
B.多汗
C.视物模糊
D.皮肤瘙痒
12.患者，女性，59岁，确诊糖尿病1年，近半年血糖控制较差，门诊就诊。对该患者血糖自我监测频率应强调在其血糖得到控制前（ ）
A.每天至少1次
B.每天1～3次
C.每天3～5次
D.每天4～7次
13.从病原体侵入人体起，至受感染者开始出现临床症状止的时期，称为（ ）
A.症状明显期
B.前驱期
C.潜伏期
D.恢复期
14.戊型肝炎显性感染主要发生于（ ）
A.幼儿
B.学龄前儿童
C.青少年
D.成年人
15.急性脑梗死患者，进行超早期溶栓治疗的目的是（ ）
A.挽救缺血半暗带的脑组织
B.挽救梗死的脑组织
C.挽救梗死灶周边正常的脑组织
D.挽救梗死区域所有脑组织
二、多项选择题:本大题共10小题，每小题1分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。
16.患者，男性，22岁，2天前淋雨后出现高热、寒战，咳嗽、咳痰。查体右下肺可闻及湿啰音。胸片显示右下肺浸润影。初步诊断为右下肺炎，拟进行痰液培养明确病原菌。责任护士在指导患者留取痰标本时，正确的措施是（ ）
A.留取清晨第一口痰
B.清晨刷牙漱口前留取
C.咳痰费力者不必强求
D.置于加盖无菌容器尽快送检
E.患者无痰可考虑生理盐水雾化吸入导痰
17.患者，女性，28岁，患肺结核4年余一直未规律治疗，近半年出现咯血，1天前因咯血加重入院。入院当天晚上，患者剧烈咳嗽后咯出大量鲜血，之后咯血突然减少，并出现表情惊恐、大汗、双手乱抓等表现。此时，正确的护理措施是（ ）
A.立即置患者于仰卧头低脚高位
B.拍背促进积血排出
C.准备负压吸引装置
D.必要时考虑气管插管
E.病情缓解后给予持续低流量吸氧
18.下列心律失常中属于主动性异位心律的是（ ）
A.过早搏动
B.阵发性心动过速
C.窦性心动过速
D.房室传导阻滞
E.逸搏心律
19.下列心律失常转复可选用同步电复律治疗的是（ ）
A.房颤
B.室颤
C.房扑
D.室扑
E.室上性心动过速
20.诊断急性心肌梗死的主要依据有（ ）
A.典型的临床表现
B.BNP测定
C.24小时动态心电图检查
D.特征性心电图改变
E.心肌坏死标记物检查
21.患者，男性，45岁，4小时前进食大量油腻食物及饮酒后出现上腹疼痛、持续不缓解，恶心、呕吐3次，为胃内容物。查体:T38.℃，BP80/50mmHg，P110次/分，皮肤湿冷，烦躁不安，脐周可见灰紫色瘀斑，全腹压痛反跳痛。初步诊断为“重症胰腺炎”。患者的临床表现中，提示其为重症的有（ ）
A.全腹压痛反跳痛
B.恶心、呕吐
C. BP80/50mmHg
D.皮肤湿冷、烦躁不安
E.脐周瘀斑
22.下列关于肝硬化患者饮食护理的措施，正确的是（ ）
A.少食多餐
B.避免粗糙或刺激性食物
C.禁食动物蛋白
D.戒烟限酒
E.每日进水量应小于500ml
23.患者，男性，35岁，主因“双下肢水肿伴阴囊水肿3个月”入院。血液化验检查显示:血红蛋白110g/L，血肌酐350umol/L，血尿素氮7.5mmolL，谷草转氨酶25IU/L，总蛋白50g/L，白蛋白20g/L，甘油三酯2.8mmol/L;24小时尿蛋白定量4.0g/d入院诊断为“肾病综合征”。下列指标中，诊断肾病综合征必备的是（ ）
A.高度水肿
B.血肌酐350mol/L
C.白蛋白20g/L
D.甘油三酯2.8mmol/L
E.24小时尿蛋白定量4.0g/d
24.关于淡漠型甲亢的描述正确的是（ ）
A.多见于青年女性
B.起病隐匿
C.易发生甲状腺危象
D.伴有明显的甲状腺肿大
E.高代谢症候群不明显
25.对于艾滋病患者及病毒感染者应进行（ ）
A.呼吸道隔离
B.消化道隔离
C.血液隔离
D.接触隔离
E.体液隔离
三、填空题:本大题共20空，每空1分，共20分。
26.Ⅱ型呼吸衰竭患者，给予鼻导管吸氧，吸入氧流量为1L/min时，患者的吸入氧浓度为 ％。
27.经人工气道给气管插管患者进行吸痰操作时，每次吸引时间一般不超过 秒。
28.脉搏氧饱和度(SpO2)是脉搏血氧仪经皮测得的动脉血氧饱和度值，该指标大于 ％为正常，小于90％提示低氧血症。
29.导致慢性心力衰竭的主要病因有原发性心肌损害和 。
30.护士在给心力衰竭患者洋地黄类药物前应先数心率，若小于 次/分不能给药。
31.心房颤动的临床症状取决于心室率的快慢，心室率大于 次/分时，患者可能发生心绞痛、左心衰的表现。
32.植入永久起搏器术后6周内，患者应避免抬举过重物品，以防 。
33.高血压病发生的原因和机制尚不完全清楚，遗传和 两个因素的相互作用与高血压的发病密切相关。
34.消化性溃疡的主要病因是 感染。
35.5-氨基水杨酸(5-ASA)是治疗溃疡性结肠炎的新型制剂，给药方法除了口服外，还可以采用 方法。
36.肝硬化门静脉高压的三大表现是脾大、 和侧支循环形成。
37.新霉素和乳果糖均可用于肝性脑病患者的治疗，以减少肠内毒物的生成和吸收。如果患者需长期治疗，应首选的是 。
38.典型少尿型急性肾衰竭可分为3期:少尿或无尿期， 期和恢复期。
39.肾衰竭后，肾小管的浓缩和稀释功能受损，患者会表现为 ，是肾衰竭时水代谢紊乱最早出现的症状之一。
40.甲亢初始治疗的首选方法是 治疗，其效果肯定，不产生永久性甲状腺功能减低。
41.诊断原发性甲减最敏感的指标是 增高。
42.典型的甲状腺功能减退症患者可见 面容。
43.类风湿关节炎患者晨僵持续时间和 的程度成正比，它常被作为观察本病活动性的指标之一。
44.系统性红斑狼疮患者血清可出现以 为主的多种自身抗体。
45.HIV存在于感染者的 和各种体液中。
四、名词解释题:本大题共5小题，每小题3分，共15分。
46.慢性肺源性心脏病
47.病毒性心肌炎
48.腺垂体功能减退症
49.干燥综合征
50.短暂性脑缺血发作
五、简答题:本大题共4小题，每小题5分，共20分。
51.简述冠心病心绞痛患者硝酸甘油的用药护理。
52.简述上消化道出血患者继续出血或再出血的表现。
53.简述对慢性肾小球肾炎患者病情观察的要点。
54.简述急性中毒解救中清除肠道内未吸收毒物的方法。
六、论述题:本大题共2小题，每小题10分，共20分。
55.患者，男性，59岁，近10年来反复出现咳嗽、咳痰，多于受凉后及冬春交季时加重，咳白色泡沫样黏痰。近5年来自觉咳嗽、咳痰加重，并逐渐出现活动后喘息，日常生活尚能自理。为进一步治疗就诊于门诊。既往体健，吸烟40余年，每天2包，偶饮酒。
查体:T37.8℃，P89次1分，R28次1分，BP135/80mmHg，神志清楚，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，HR89次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平软无压痛，双下肢不肿。有关检查:血WBC9.2×10L，中性粒细胞占65％，Hb146g/L，PLT120×10/L;胸片报告双肺纹理增粗。入院初步诊断为“慢性阻塞性肺疾病”。
请写出:
(1)为进一步明确诊断，必做的一项检查及该检查中与诊断密切相关的项目和结果;
(2)经完善检查，该患者被明确诊断为“慢性阻塞性肺疾病稳定期”，医嘱予长期家庭氧疗。请说明长期家庭氧疗的目的和方法;
(3)责任护士指导患者进行呼吸训练的内容和原理。
56.患者，男性，43岁。2月前受凉后自觉咽部不适，自服牛黄解毒片及罗红霉素后，症状改善不明显。门诊就诊查血常规示:wBC10.08×10L，Hb95g/L，PLT134×10/L，中性粒细胞计数0.15×10/;外周血涂片白细胞数量轻度增高，可见大量原始细胞(85％)和少量不成熟粒细胞(2％)，血小板形态和数量大致正常，考虑为急性白血病可能性大，收入院进一步诊疗。
查体:T36.7℃，神志清楚，心率78次分律齐，两肺未闻及明显干湿啰音及胸膜摩擦音，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。入院后行骨髓穿刺检查示骨髓增生极度活跃，粒系占2.0％，红系占15％，成熟红细胞大小不等，原幼细胞占72.5％，POX阳性率91％。结合骨髓流式细胞检查，明确诊断为急性髓细胞白血病M4型。医嘱予DA方案化疗(柔红霉素，阿糖胞苷)。
请写出:
(1)该患者确诊为急性髓细胞白血病重要依据；
(2)该患者化疗期间可能出现的化疗相关副作用及其防治。
